Пункция плечевого сустава
Из всех суставов человеческого тела плечевой — самый подвижный и нестабильный. Особенности анатомии обусловливают высокий риск его травматизма. Повреждения разного рода оказывают влияние не только на функционал всей руки, но и нередко становятся причиной инвалидности. С целью повышения эффективности консервативного и хирургического лечения предварительно выполняется пункция плечевого сустава.
Что такое пункция плеча?
Пункция или артроцентез — это прокол плечевого сустава. Процедура выполняется в диагностических и терапевтических целях. Пункция позволяет безопасно забрать образец синовиальной жидкости, эвакуировать патологический выпот, ввести лекарственные препараты или артроскопические инструменты.
Манипуляция относится к минимально инвазивным хирургическим вмешательствам, применяется повсеместно в ортопедической практике. Пункция выполняется при помощи шприца с длинной, тонкой иглой. Процедура малотравматичная, не требует сложной предварительной подготовки, проводится под местной анестезией.
Показания к процедуре
Согласно официальной статистике ВОЗ травмы плеча в 70% случаев рецидивируют после консервативного лечения. Пункция, как метод точной диагностики и прямой транспортировки лекарственных препаратов в полость сустава, значительно повышает прогноз терапии. Процедура показана при большинстве суставных заболеваний и травм, в том числе застарелых. Методика позволяет:
- безопасно забрать образцы синовиальной жидкости;
- определить состояние сустава после повреждения;
- эвакуировать патологические жидкости (экссудат, кровь, выпот, гной);
- ввести в полость сустава антибиотики, хондропротекторы, противовоспалительные препараты;
- обезболить сустав перед вправлением вывиха или на фоне обострения хронического заболевания;
- вывести из полости плечевого сустава воздух перед артроскопическими операциями.
Метод позволяет с точностью определить причины изменений клеточного состава и физико-химических свойств синовии. Это в свою очередь даёт возможность врачу составить эффективную схему лечения.
Противопоказания
Пункция плечевого сустава противопоказана, если у пациента диагностированы следующие состояния:
- Инфекционные очаги на коже и в окружающих сустав тканях, если они находятся в зоне предполагаемого прокола.
- Геморрагические диатезы, как проявление нарушенной функции гемостаза.
- Диагностированное коагуляция.
- Эндопротезированный плечевой сустав, склонный к ятрогенной инфекции.
Кроме хронических инфекций, все противопоказания относятся к относительным. То есть артроцентез возможен, если предварительно провести тщательное обследование сустава. Например, сделать УЗИ плеча или МРТ. Если результаты удовлетворят врача, то пункция выполняется по плану.
Подготовка к процедуре
Пункция плечевого сустава относится к рутинным процедурам, поэтому не требует предварительной подготовки. Манипуляция может быть выполнена сразу после консультации, если есть серьёзные показания. Например, необходимо в срочном порядке обезболить сустав для вправления закрытого вывиха или снятия острой симптоматики хронического заболевания. В остальных случаях пункция проводится по плану.
Так как пункция является хирургическим вмешательством, пациенту необходимо сдать общие анализы, пройти ультразвуковое исследование или сделать рентгенографию (зависит от диагноза). Аллергикам проводятся пробы на переносимость анестезирующего средства или компоненты лекарственных препаратов. Пациентам, принимающих антикоагулянты, рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней, чтобы действующие вещества вышли из организма перед процедурой.
Протокол пункции плечевого сустава
Артроцентез имеет редкие и минимальные осложнения. Сюда относятся повреждения нервов, сосудов, сухожилий в силу неправильного введения иглы и занесение инфекции. Поэтому ключевые требования — абсолютная стерильность оборудования, манипуляционного кабинета и строгое соблюдение техники пункции.
Во время процедуры пациент находится в сидячем положении, кисть больной руки находится на колене. Врач проводит пальпацию сустава для определения области прокола. При необходимости место отмечается маркером. Зона обрабатывается антисептиком. С помощью иглы 25 калибра подкожно вводится анестезирующий препарат. Затем выполняется прокол суставной сумки иглой 20 калибра. Дальнейшие манипуляции зависят от цели процедуры — эвакуация жидкости или введение лекарственных средств. По окончании процедуры на место прокола накладывается стерильный пластырь или повязка.
Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов и ограничение подвижности сустава в течение 8-48 часов. Рекомендации выдает врач в индивидуальном порядке.
Преимущества процедуры
Методика пункции плечевого сустава не имеет альтернативы в ортопедической практике. Это самый информативный и эффективный способ, объединяющий диагностические функции с терапевтическими. Правильно выполненная пункция повышает результативность лечения на 50-60% по сравнению с консервативными техниками. Дополнительные плюсы артроцентеза плечевого сустава — низкая травматичность, минимум противопоказаний, практически отсутствие осложнений и хорошая переносимость пациентами.
Наши специалисты
![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2022/06/GX8A7336_1-e1704951673258-997x1024.jpg)
Гонохова Анастасия Олеговна
Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики
Общий стаж: 13 лет года
Записаться на приём![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/GX8A5469-e1694086558379-885x1024.jpg)
Давыденко Дмитрий Владимирович
Травматолог-ортопед высшей категории
Общий стаж: 28 года
Записаться на приём![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2022/05/GX8A8625-редакт-e1676014615998-984x1024.jpg)
Поморгайло Дмитрий Григорьевич
Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики
Общий стаж: 5 года
Записаться на приём![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/GX8A8809-редакт-e1694086775738-1020x1024.jpg)
![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2022/08/IMG_1726-e1671097095599-971x1024.jpg)
![](https://ezramedclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/094A9907-e1709121560133-1024x1024.jpg)
Стоимость
-
Пункция сустава2600 руб.