Депрессия

Психические расстройства, при которых у пациента наблюдается подавленное настроение и снижается способность получать удовольствие (ангедония), относят к депрессиям – разновидности аффективных нарушений (расстройств настроения). Тяжёлые формы патологии приводят к таким последствиям:

• попытки суицида;
• асоциализация;
• нетрудоспособность;
• разрушение семьи.

Две трети от общего числа случаев наблюдаются у женщин. Риск возникновения патологии значительно повышается после 65 лет. Также депрессия становится основной причиной различных заболеваний и нетрудоспособности у подростков. Заболевание поддаётся лечению, эффективность которого зависит от стадии.

Симптомы

На начальных этапах расстройство характеризуется следующими симптомами:

• нарушения сна;
• раздражительность;
• отказ от выполнения обязанностей.

Когда подобное состояние продолжается дольше двух недель или усиливается, диагностируют начало болезни. Для этого периода характерны:

• пониженная самооценка;
• перманентное чувство вины;
• пессимизм;
• расстройства концентрации внимания;
• хроническая усталость;
• отсутствие аппетита.

Тяжёлые формы патологии сопровождаются «депрессивной триадой»:

• хроническое снижение настроения;
• заторможенность мыслительных процессов;
• двигательная заторможенность.

Болезнь, протекающая более двух лет, приобретает статус хронической.

Разновидности

Существуют униполярные и биполярные депрессии. Первые характеризуются единообразным снижением настроения, вторые представляют собой разновидность биполярного расстройства с меняющимися по определённому ритму позитивными и негативными состояниями, часто маниакальными. Выделяют следующие формы униполярных депрессий:

• Малая: характеризуется наличием хотя бы двух базовых диагностических симптомов на протяжении двух недель и дольше.
• Большая или клиническая: диагностируется при наличии всех основных симптомов и отсутствии реакции на лечение в течение двух месячных курсов.
• Атипичная: на фоне типичных признаков болезни наблюдаются специфические – повышенный аппетит, ожирение, сонливость.
• Постнатальная или послеродовая: проявляется у женщин после родов в 12-16 процентах случаев.
• Рекуррентная скоротечная: сопровождается всеми симптомами, как и клиническая депрессия, но проявляется двух-трёхдневными эпизодами ориентировочно раз месяц. Сложно диагностируется из-за длительного периода наблюдения.
• Дистимия: напротив, нетяжёлое, но постоянное состояние сниженного настроения, продолжающееся годами. Иногда сопровождается эпизодами клинической депрессии с полным спектром симптомов.

Причины

Отдельную группу составляют эндогенные депрессии, выявить причину которых не получается: пациент не пережил внешних воздействий, отсутствуют и другие тревожные факторы. Однако чаще наблюдаются конкретные причины, приводящие к возникновению патологии.

• Драматическое событие (чрезвычайное происшествие криминального или техногенного характера, утрата близкого человека, социального статуса) может привести к временной реакции в виде патологии. В ряде случаев состояние проходит само.
• Постоянный стресс: организм не справляется с регулярными повышенными психическими нагрузками.
• Соматические, неврологические заболевания, гипотиреоз и побочные эффекты лечения болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, ЧМТ.
• Употребление седативных препаратов, снотворного, алкоголя, наркотиков.

Дополнительными факторами риска становятся детские психологические травмы различного рода и некоторые индивидуальные особенности, в частности перфекционизм. Многие пациенты усугубляют течение болезни, начиная злоупотреблять алкоголем и другими психоактивными веществами.

Диагностика

Точная постановка диагноза определяет схему лечения, однако почти половина пациентов не желает афишировать проблему и старается скрыть симптомы депрессии. В числе наиболее часто встречающихся опасений – боязнь побочных эффектов лечения и возникновение проблем на работе и в семейной жизни. Кроме того, депрессию сложно выявить и охарактеризовать, пользуясь только количественными и измеряемыми критериями. Выявить состояние помогают инструменты скрининга, в том числе опросники. Используются тесты самооценки – шкалы Занга и Бека. Однако существуют и формальные критерии:

• МКБ-10: симптомы делятся на основные и дополнительные. Патология диагностируется при наличии как минимум двух типичных и трёх дополнительных.
• DSM-IV-TR выделяет девять базовых симптомов. О депрессии говорят, если пять из них проявляются на протяжении двух недель.

Лечение депрессии

Часто проходит амбулаторно. Базовые направления:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная терапия.

Первичные методы лечения выбирают исходя из диагноза. В ряде случаев сначала нужно ликвидировать причину – к примеру, соматическое заболевание. Эндогенные депрессии лечат с помощью психофармакотерапии – в этом случае психотерапия выполняет поддерживающую роль. При психогенных расстройствах, напротив, психотерапия приобретает главенствующую роль.

Лечение депрессии в Омске проводят специалисты реабилитационного центра EzraMed Clinic. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, который демонстрирует наибольшую эффективность и позволяет сформировать индивидуальную схему лечения. Работа с пациентом состоит из следующих этапов:

• терапия;
• реабилитация;
• профилактики рецидива при возникновении факторов риска.

Не затягивайте с визитом к врачу! Полностью выздороветь значительно проще, если обратиться к специалистам своевременно, при первых симптомах или появлении факторов риска.