Пункция тазобедренного сустава
При некоторых заболеваниях или травмах наиболее эффективной лечебно-диагностической процедурой становится пункция тазобедренного сустава. Это медицинская манипуляция, для выполнения которой в полость синовиальной сумки вводят полую иглу, через которую откачивают избыток внутрисуставной жидкости и вводят лекарственный препарат. Поскольку сустав расположен достаточно глубоко и перекрыт мышечной тканью, врач должен хорошо представлять анатомическое строение тазобедренной области, чтобы безошибочно попасть иглой в синовиальную полость. Для снижения риска ошибки процедуру в нашей клинике выполняют под ультразвуковым контролем. Как правило, уже в первые часы после введения лекарства пациент испытывает существенное облегчение.
В каких случаях назначают процедуру
В диагностических целях пункцию тазобедренного сустава проводят, чтобы:
- взять образец жидкости, заполняющей суставную сумку, для обнаружения инфекционных возбудителей;
- проверить наличие примесей крови или гноя в экссудате;
- сделать биопсию для проверки на злокачественные клетки;
- ввести в сустав рентгеноконтрастный препарат для получения максимально качественных рентгеновских снимков мениска.
Прокол с лечебными целями выполняют, чтобы:
- вывести из суставной сумки кровь или излишек экссудата, создающий чрезмерное внутреннее давление;
- промыть суставную сумку изнутри;
- ввести лекарственные препараты.
Процедура показана при артрите, синовите и других воспалительных заболеваниях, в том числе инфекционного генеза, при патологиях, связанных с разрушением или деформацией костно-хрящевых структур, при наличии контрактур, препятствующих подвижности конечности, а также при травмах.
Противопоказания пункции тазобедренного сустава
Прокол суставной сумки не назначают пациентам, у которых обнаружена:
- аллергия на обезболивающие препараты;
- нарушение свёртываемости крови;
- инфекционное поражение кожи;
- выраженная деформация сустава, препятствующая введению иглы в синовиальную полость;
- тяжёлое заболевание, сопровождающееся выраженной дисфункцией внутренних органов или систем.
Окончательное решение о назначении процедуры принимает лечащий врач.
Подготовка к процедуре
Пункция тазобедренного сустава может быть выполнена без подготовки, если состояние пациента требует срочного вмешательства. Но в большинстве случаев это плановая процедура, которой предшествуют:
- общеклинические анализы биологических жидкостей, коагулограмма, инструментальные исследования (сделать УЗИ тазобедренного сустава, рентген, КТ или МРТ);
- тест на аллергию к анестетикам;
- отмена препаратов, снижающих коагуляцию крови, за несколько дней до процедуры;
- воздержание от курения и употребления спиртного.
В назначенный день необходимо с утра принять душ, выбрать удобную одежду и обувь на низком каблуке. Желательно позаботиться о сопровождении, так как на обратном пути, скорее всего, пациенту понадобится помощь.
Как проводится прокол тазобедренного сустава
Поскольку техника выполнения вмешательства требует глубоких профессиональных знаний и навыков, сделать пункцию тазобедренного сустава может только дипломированный врач, хирург либо травматолог. Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях, т.е. в малой операционной либо в специально оборудованном манипуляционном кабинете. Порядок проведения следующий.
- Пациента укладывают на кушетку. В зависимости от выбранной точки доступа, он лежит на спине либо на боку.
- Кожу в месте прокола тщательно дезинфицируют. Необходимо исключить даже малейшую возможность проникновения инфекционных возбудителей в полость сустава.
- В мягкие ткани вводят местный анестезирующий препарат и выжидают 5-7 минут, чтобы он подействовал.
- Ещё раз обрабатывают кожу антисептиком.
- Врач вводит иглу в выбранное место. Для прокола может использоваться точка, расположенная немного ниже бедренной артерии (передний ввод), либо точка над вертелом бедренной кости (боковой ввод). Если необходимо ввести лекарство, достаточно иглы толщиной 1 мм. При отборе синовиальной жидкости требуется игла 2 мм. Её остриё не должно входить в суставную полость глубже, чем на 1-1,5 см. Для безопасности пациента иглу вводят под ультразвуковым контролем.
- После введения иглы врач откачивает внутрисуставную жидкость и вводит заранее подготовленные лекарственные препараты.
- Иглу извлекают, место прокола ещё раз обрабатывают антисептиком. На рану накладывают пластырь либо иммобилизуют конечность при помощи плотной повязки.
- Пациент встаёт и несколько раз сгибает и разгибает конечность в тазовом суставе, чтобы лекарственные препараты распределились как можно более равномерно.
После непродолжительного отдыха пациент отправляется домой.
Восстановление после процедуры
Синовиальная мембрана является чрезвычайно нежной тканью, поэтому её заживление должно проходить в максимально благоприятных условиях. В течение нескольких дней необходимо:
- воздерживаться от физической нагрузки на конечность, отменить сеансы массажа;
- исключить ванну с горячей водой, посещение бани или сауны;
- не употреблять спиртные напитки, сократить курение.
В течение восстановительного периода запрещены растирания, компрессы и примочки на тазобедренный сустав. Неукоснительное выполнение рекомендаций врача поможет избежать осложнений после процедуры.
Преимущества пункции
Прокол синовиальной сумки обладает множеством достоинств, в числе которых:
- универсальность, т.е. возможность применения как для диагностики, так и в лечебных целях;
- быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект;
- ускорение регенерации хрящевой ткани;
- адресная доставка лекарственных препаратов к очагу воспаления;
- минимум противопоказаний.
Если вам необходимо сделать пункцию тазобедренного сустава, обратитесь в нашу клинику. Высокая квалификация и многолетний практический опыт ортопедов-травматологов служит гарантией превосходного результата процедуры.
Наши специалисты
Давыденко Дмитрий Владимирович
Травматолог-ортопед высшей категории
Общий стаж: 28 года
Записаться на приёмГонохова Анастасия Олеговна
Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики
Общий стаж: 13 лет года
Записаться на приёмПоморгайло Дмитрий Григорьевич
Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики
Общий стаж: 5 года
Записаться на приёмСтоимость
-
Пункция сустава2600 руб.