Пункция коленного сустава

Коленные суставы человека испытывают наиболее высокие нагрузки, поэтому патологии этих анатомических узлов встречаются достаточно часто. Для их диагностики и лечения разработана специальная процедура – пункция коленного сустава, которая позволяет быстро и эффективно снять боль, уменьшить воспаление или взять для анализа образец синовиальной жидкости. Манипуляция представляет собой прокол кожи, мышц и соединительной ткани, который выполняется так, чтобы конец иглы оказался в суставной полости. Для этого требуется немалый опыт и знание анатомии, поэтому вмешательство осуществляет исключительно врач, травматолог или ортопед. Процедура не требует госпитализации и выполняется амбулаторно.

Показания

Необходимость сделать пункцию сустава возникает после оценки травматологом-ортопедом результатов ультразвукового исследования больного колена, МРТ или КТ, которые показывают наличие избыточной жидкости в синовиальной полости. Внешними признаками этого служит смещение надколенной кости при пальпации либо его вдавливание в сустав при нажатии. После того, как врач убирает палец, надколенник возвращается в исходную позицию. Помимо этого, может наблюдаться острая или ноющая боль, опухание и покраснение колена, местное повышение температуры и другие симптомы воспаления.

В лечебных целях пункция колена назначают при:

• деформирующем артрозе – для введения гормональных препаратов;
• посттравматическом скоплении экссудата с признаками нагноения – для удаления лишней жидкости, промывания полости и введения антибиотика;
• вывихе – для обезболивания сустава перед его вправлением;
• кисте Бейкера – для выведения излишней жидкости;
• спайках – для нагнетания в полость кислорода, чтобы уменьшить спаечный процесс;
• артрите, синовите, периартрите и прочих воспалительных патологиях – для удаления избыточной жидкости и введения противовоспалительных препаратов;
• кровоизлиянии – для удаления крови из суставной полости.

Лечебный эффект пункции коленного сустава, как правило, наступает очень быстро, иногда облегчение состояния больного заметно уже спустя несколько часов.

Противопоказания к пункции коленного сустава

Процедуру нельзя проводить при наличии у пациента:

• повреждений кожного покрова в области прокола;
• сыпи, гнойного дерматита, других признаков инфекции;
• псориаза;
• тяжёлых заболеваний внутренних органов.

Если у пациента имеется заболевание, ухудшающее свёртываемость крови, либо он принимает препараты с таким эффектом, необходимо сразу сообщить об этом врачу для устранения этой проблемы.

Как подготовиться к процедуре

Поскольку техника прокола синовиальной сумки достаточно проста, в проведении специальной подготовки обычно нет необходимости. Стандартные исследования (анализы крови и мочи, ультразвуковое сканирование, рентгеновские снимки, КТ или МРТ) проводятся перед назначением пункции коленного сустава. Необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях и препаратах, которые вы регулярно принимаете, чтобы он мог скорректировать схему лечения, а также об индивидуальной реакции на анестетики (если она есть). Обязательно следует за два-три дня до процедуры прекратить приём антикоагулянтов, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения.

Порядок проведения пункции колена

Техника выполнения во многом сходна с проведением внутрисуставной блокады коленного сустава, однако имеются некоторые отличия в выборе мест прокола суставной сумки.

• Пациента укладывают на кушетку в удобной позе, под колено подкладывают подушечку.
• Антисептиком тщательно обеззараживают кожу в области будущего прокола, чтобы исключить случайное инфицирование тканей.
• В подкожный слой вводят анестезирующий препарат и в течение 5-7 минут ожидают начала его действия.
• После проверки на чувствительность нервных окончаний колена врач приступает к пункции сустава колена. Для этого он вводит иглу одним из трёх способов: стандартным в верхнюю часть колена, в верхнюю складку синовиальной оболочки либо в нижний карман суставной полости. Выбор определяется характером патологии и целевым назначением процедуры. Возможен ультразвуковой контроль положения иглы.
• После введения иглы врач отбирает в шприц образец экссудата, вводит в суставную полость лекарственный препарат.
• Иглу извлекают, область прокола ещё раз обрабатывают антисептиком и закрывают пластырем либо повязкой.

После завершения всех манипуляций пациент отправляется домой. В течение нескольких последующих дней после проведения пункции коленного сустава необходимо оберегать колено от нагрузок, исключить гигиенические процедуры с горячей водой, регулярно дезинфицировать место прокола, тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Плюсы и минусы процедуры

Пункция коленного сустава является распространённой процедурой, так как она обладает множеством достоинств с медицинской точки зрения:

• применяется как для диагностики, так и в качестве лечебной процедуры;
• доставляет лекарственный препарат непосредственно к очагу воспаления или травмы;
• обладает быстрым действием – болезненные ощущения и признаки воспаления уменьшаются в течение первых суток;
• ускоряет регенерацию хрящевой ткани сустава;
• не требует сложной медицинской аппаратуры и длительной подготовки пациента;
• может назначаться широкому кругу пациентов.

Однако прокол синовиальной сумки требует от врача ювелирной точности при введении иглы и безукоризненного соблюдения требований антисептики. Малейшая ошибка или небрежность чревата развитием осложнений. В нашей клинике эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, благодаря чему риск неправильных действий сводится практически к нулю.

Если при пункции сустава колена пациент испытывает естественную боязнь перед вмешательством, необходимо сообщить об этом врачу. Чтобы уменьшить волнение и снизить уровень стресса, примерно за час до процедуры мы проведём седацию, т.е. введём успокоительный препарат мягкого действия.

Почему пациенты обращаются к нам

Центр восстановительной медицины Ezramed Clinic считается одним из лучших и наиболее современных медицинских учреждений Омска. Среди его преимуществ:

• высококвалифицированный, опытный врачебный и сестринский персонал;
• превосходная оснащённость кабинетов и процедурных качественным, современным оборудованием;
• бережное, внимательное отношение к пациентам;
• возможность онлайн-консультаций у специалистов известных зарубежных клиник;
• умеренные цены на пункцию коленного сустава в Омске и другие медицинские услуги.

Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию по интересующим вас вопросам и записаться на первичную консультацию по поводу процедуры.