Внутрисуставная блокада

Внутрисуставная и периартикулярная блокады – медицинские манипуляции, в ходе которых выполняется введение лекарств в полость сустава или в околосуставное пространство. Суть методик заключается в доставке лекарственных веществ непосредственно в область патологического процесса, что повышает эффективность лечения заболеваний суставов.

Показания для блокады

• Болезнь Бехтерева
• Болезнь Рейтера
• Реактивный синовиит при остеоартрозе
• Посттравматические артриты и синовииты
• Ендовагиниты, и бурситы, если они являются самостоятельными процессами, не связанными с артритом
• Неинфекционные артриты, протекающие с выраженным экссудативным воспалением на фоне неэффективности НПВС

Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома. Механизм действия можно разделить на два части:

1. Устранение болевого синдрома за счет блокады нервных окончаний, для этого используют местные анестетики.
2. Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Снятие боли приводит к снятию мышечного спазма и уменьшению воспаления.

Как проходит процедура

Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. Кожа обрабатывается антисептиком. При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы. При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель. В идеале блокада должна выполняться под УЗ-контролем.

Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред.

После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин.