Болезнь Бехтерева

Молодой мужчина месяцами просыпается среди ночи от боли в пояснице, утром не может разогнуться, а к обеду, как ни странно, расхаживается, и становится легче. Обычную «больную спину» лечат покоем, а здесь покой только вредит. Это важный признак болезни Бехтерева — хронического воспаления позвоночника, которое слишком часто распознают с опозданием в несколько лет.

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает в первую очередь позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, соединяющие крестец с тазом. Иммунная система атакует места, где связки и сухожилия крепятся к костям, возникает воспаление, а вслед за ним организм пытается «залатать» эти участки новой костной тканью. Со временем позвонки могут срастаться между собой, и позвоночник теряет гибкость.

Болезнь чаще начинается в молодом возрасте, до 40 лет, и у мужчин протекает, как правило, тяжелее. У большинства пациентов находят наследственную особенность — антиген HLA-B27, хотя его носительство само по себе болезнь не гарантирует.

Как распознать воспалительную боль в спине

Главное отличие боли при болезни Бехтерева от обычной механической в том, что ведёт она себя «наоборот»:

• боль и скованность сильнее в покое, ночью и под утро, а при движении ослабевают;
• выраженная утренняя скованность в спине, которая держится дольше получаса;
• боль появляется постепенно, без травмы, и тянется месяцами;
• часто болят ягодицы попеременно, отдаёт то в одну, то в другую;
• помогает не отдых, а разминка и тёплый душ.

Кроме спины, болезнь может затрагивать крупные суставы ног, места прикрепления сухожилий (например, боль в пятках), а иногда и глаза — внезапное покраснение, боль и светобоязнь требуют срочного визита к офтальмологу.

Чем опасно промедление

Пока воспаление активно, оно потихоньку перестраивает позвоночник. Если его не сдерживать, подвижность снижается, осанка меняется, человеку становится трудно поворачивать корпус и голову. Запущенные годами случаи приводят к стойкому ограничению движений. Поэтому ранний диагноз и постоянная работа над подвижностью важны не меньше лекарств: упущенное время в прямом смысле застывает в костной ткани.

Диагностика

Диагноз ставит ревматолог, и нередко на это уходит время, потому что в начале болезнь маскируется под банальный остеохондроз.

• подробный расспрос о характере боли (воспалительный ритм — важнейший ключ);
• осмотр с оценкой подвижности позвоночника и грудной клетки;
• МРТ крестцово-подвздошных суставов, которая улавливает воспаление на ранней стадии;
• рентген таза и позвоночника при более длительном течении;
• анализы крови с показателями воспаления и тест на HLA-B27.

Как мы помогаем в EzraMed Clinic

Лекарственную основу ведёт ревматолог: постоянный приём противовоспалительных препаратов, а при активном течении — современные биологические препараты, которые заметно изменили прогноз. Но есть лечение, без которого не работает ни одно из них, и это движение. Регулярная лечебная физкультура при болезни Бехтерева — не пожелание, а полноценная терапия, и здесь наша помощь особенно ценна.

• Лечебная физкультура. Специальные упражнения на разгибание и растяжку сохраняют подвижность позвоночника и грудной клетки, поддерживают правильную осанку и борются с тенденцией к окостенению. Заниматься нужно регулярно, и мы выстраиваем посильную программу на каждый день.
• Дыхательная гимнастика. Болезнь может ограничивать подвижность рёбер, поэтому тренировка дыхания помогает сохранить объём лёгких.
• Физиотерапия. Уменьшает боль и скованность, облегчает занятия.
• Массаж и работа с мышцами. Снимают мышечное напряжение вокруг позвоночника, которое усиливает дискомфорт.
• Контроль осанки. Реабилитолог следит, чтобы человек удерживал правильное положение тела, и подсказывает, как организовать сон и рабочее место.

Болезнь Бехтерева остаётся с человеком надолго, но при сочетании грамотной терапии и ежедневной работы над подвижностью большинство пациентов сохраняют активность и качество жизни на годы.

Когда обращаться к врачу

Стоит показаться ревматологу, если боль в пояснице и скованность держатся дольше трёх месяцев, усиливаются в покое и по ночам и слабеют при движении, особенно если вам нет сорока. Не списывайте такую спину на «потянул» или остеохондроз: воспалительная боль требует другого подхода, и чем раньше начато лечение, тем больше удаётся сохранить.

Как обустроить день, сон и рабочее место

При болезни Бехтерева быт работает либо на вас, либо против вас. Несколько простых привычек помогают сохранять осанку и подвижность:

• спите на ровном, в меру жёстком матрасе, с невысокой подушкой, а часть времени — на животе, чтобы спина не привыкала сгибаться;
• не сидите подолгу в одной позе: вставайте и разминайтесь каждые полчаса-час;
• следите за осанкой за столом, поднимите экран до уровня глаз;
• тепло помогает — тёплый душ утром облегчает скованность перед гимнастикой;
• откажитесь от курения: оно ухудшает подвижность грудной клетки и течение болезни.

Эти мелочи кажутся незначительными, но в сумме за годы именно они во многом определяют, насколько прямой и подвижной останется спина.

Почему важно не бросать гимнастику

Самая частая ошибка — заниматься, только когда болит, и забрасывать, когда стало легче. При болезни Бехтерева так не работает. Воспаление тлеет даже в спокойные периоды, и стоит прекратить упражнения, как подвижность начинает потихоньку уходить. Поэтому лечебная физкультура здесь — это пожизненная привычка вроде чистки зубов, а не курс на пару недель. Мы помогаем подобрать такой комплекс, который реально вписать в обычный день, чтобы заниматься было не в тягость.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра.