Пункция тазобедренного сустава

При некоторых заболеваниях или травмах наиболее эффективной лечебно-диагностической процедурой становится пункция тазобедренного сустава. Это медицинская манипуляция, для выполнения которой в полость синовиальной сумки вводят полую иглу, через которую откачивают избыток внутрисуставной жидкости и вводят лекарственный препарат. Поскольку сустав расположен достаточно глубоко и перекрыт мышечной тканью, врач должен хорошо представлять анатомическое строение тазобедренной области, чтобы безошибочно попасть иглой в синовиальную полость. Для снижения риска ошибки процедуру в нашей клинике выполняют под ультразвуковым контролем. Как правило, уже в первые часы после введения лекарства пациент испытывает существенное облегчение.

В каких случаях назначают процедуру

В диагностических целях пункцию тазобедренного сустава проводят, чтобы:

• взять образец жидкости, заполняющей суставную сумку, для обнаружения инфекционных возбудителей;
• проверить наличие примесей крови или гноя в экссудате;
• сделать биопсию для проверки на злокачественные клетки;
• ввести в сустав рентгеноконтрастный препарат для получения максимально качественных рентгеновских снимков мениска.

Прокол с лечебными целями выполняют, чтобы:

• вывести из суставной сумки кровь или излишек экссудата, создающий чрезмерное внутреннее давление;
• промыть суставную сумку изнутри;
• ввести лекарственные препараты.

Процедура показана при артрите, синовите и других воспалительных заболеваниях, в том числе инфекционного генеза, при патологиях, связанных с разрушением или деформацией костно-хрящевых структур, при наличии контрактур, препятствующих подвижности конечности, а также при травмах.

Противопоказания пункции тазобедренного сустава

Прокол суставной сумки не назначают пациентам, у которых обнаружена:

• аллергия на обезболивающие препараты;
• нарушение свёртываемости крови;
• инфекционное поражение кожи;
• выраженная деформация сустава, препятствующая введению иглы в синовиальную полость;
• тяжёлое заболевание, сопровождающееся выраженной дисфункцией внутренних органов или систем.

Окончательное решение о назначении процедуры принимает лечащий врач.

Подготовка к процедуре

Пункция тазобедренного сустава может быть выполнена без подготовки, если состояние пациента требует срочного вмешательства. Но в большинстве случаев это плановая процедура, которой предшествуют:

• общеклинические анализы биологических жидкостей, коагулограмма, инструментальные исследования (сделать УЗИ тазобедренного сустава, рентген, КТ или МРТ);
• тест на аллергию к анестетикам;
• отмена препаратов, снижающих коагуляцию крови, за несколько дней до процедуры;
• воздержание от курения и употребления спиртного.

В назначенный день необходимо с утра принять душ, выбрать удобную одежду и обувь на низком каблуке. Желательно позаботиться о сопровождении, так как на обратном пути, скорее всего, пациенту понадобится помощь.

Как проводится прокол тазобедренного сустава

Поскольку техника выполнения вмешательства требует глубоких профессиональных знаний и навыков, сделать пункцию тазобедренного сустава может только дипломированный врач, хирург либо травматолог. Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях, т.е. в малой операционной либо в специально оборудованном манипуляционном кабинете. Порядок проведения следующий.

1. Пациента укладывают на кушетку. В зависимости от выбранной точки доступа, он лежит на спине либо на боку.
2. Кожу в месте прокола тщательно дезинфицируют. Необходимо исключить даже малейшую возможность проникновения инфекционных возбудителей в полость сустава.
3. В мягкие ткани вводят местный анестезирующий препарат и выжидают 5-7 минут, чтобы он подействовал.
4. Ещё раз обрабатывают кожу антисептиком.
5. Врач вводит иглу в выбранное место. Для прокола может использоваться точка, расположенная немного ниже бедренной артерии (передний ввод), либо точка над вертелом бедренной кости (боковой ввод). Если необходимо ввести лекарство, достаточно иглы толщиной 1 мм. При отборе синовиальной жидкости требуется игла 2 мм. Её остриё не должно входить в суставную полость глубже, чем на 1-1,5 см. Для безопасности пациента иглу вводят под ультразвуковым контролем.
6. После введения иглы врач откачивает внутрисуставную жидкость и вводит заранее подготовленные лекарственные препараты.
7. Иглу извлекают, место прокола ещё раз обрабатывают антисептиком. На рану накладывают пластырь либо иммобилизуют конечность при помощи плотной повязки.
8. Пациент встаёт и несколько раз сгибает и разгибает конечность в тазовом суставе, чтобы лекарственные препараты распределились как можно более равномерно.

После непродолжительного отдыха пациент отправляется домой.

Восстановление после процедуры

Синовиальная мембрана является чрезвычайно нежной тканью, поэтому её заживление должно проходить в максимально благоприятных условиях. В течение нескольких дней необходимо:

• воздерживаться от физической нагрузки на конечность, отменить сеансы массажа;
• исключить ванну с горячей водой, посещение бани или сауны;
• не употреблять спиртные напитки, сократить курение.

В течение восстановительного периода запрещены растирания, компрессы и примочки на тазобедренный сустав. Неукоснительное выполнение рекомендаций врача поможет избежать осложнений после процедуры.

Преимущества пункции

Прокол синовиальной сумки обладает множеством достоинств, в числе которых:

• универсальность, т.е. возможность применения как для диагностики, так и в лечебных целях;
• быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект;
• ускорение регенерации хрящевой ткани;
• адресная доставка лекарственных препаратов к очагу воспаления;
• минимум противопоказаний.

Если вам необходимо сделать пункцию тазобедренного сустава, обратитесь в нашу клинику. Высокая квалификация и многолетний практический опыт ортопедов-травматологов служит гарантией превосходного результата процедуры.