Хронический болевой синдром

Обычная боль — это сигнал тревоги: что-то повредилось, нужно поберечься. Она проходит, когда заживает причина. Но иногда боль не уходит и после того, как ткани зажили, тянется месяцами и превращается из симптома в самостоятельную проблему. Это хронический болевой синдром. С ним сложно жить, его трудно объяснить окружающим, и справиться с ним в одиночку обезболивающими почти невозможно — нужен другой, комплексный подход.

Что такое хронический болевой синдром

О хронической боли говорят, когда она длится дольше трёх месяцев — то есть дольше, чем нужно тканям для заживления. В этот момент происходит важная перемена: боль перестаёт быть только сигналом о повреждении. Нервная система как бы «запоминает» её, становится более чувствительной, и боль начинает поддерживать сама себя, даже когда первоначальная причина уже неактуальна.

Именно поэтому хроническую боль не всегда удаётся объяснить одним конкретным повреждением, и именно поэтому её бесполезно лечить только обезболивающими. Это уже не просто симптом, а сложное состояние, в которое вовлечены и тело, и нервная система, и эмоции. Звучит непросто, но из этого следует и хорошая новость: точек приложения для лечения становится больше.

Откуда она берётся

Хронической может стать боль самого разного происхождения.

• болезни позвоночника и суставов: остеоартроз, боль в спине и шее;
• поражения нервов — нейропатическая боль с жжением, прострелами, онемением;
• последствия травм и операций, когда боль остаётся после заживления;
• головные боли, мигрень;
• состояния с распространённой болью во всём теле;
• иногда явную причину найти не удаётся, но от этого боль не становится менее реальной.

Поддерживают и усиливают хроническую боль стресс, тревога, нарушения сна, подавленное настроение и малоподвижность. Получается замкнутый круг: боль ухудшает настроение и сон, а они, в свою очередь, усиливают боль.

Как она влияет на жизнь

Хроническая боль редко ограничивается неприятными ощущениями. Она крадёт сон, снижает работоспособность, заставляет отказываться от привычных дел и общения. Постоянная боль изматывает, портит настроение, нередко приводит к тревоге и подавленности. Человек начинает избегать движений из страха усилить боль, мышцы слабеют, и это ещё больше ухудшает состояние. Поэтому лечить хроническую боль важно не только ради комфорта, но и чтобы вернуть человеку нормальную жизнь.

Диагностика

Прежде чем лечить, врач разбирается, что за боль и откуда она. Важно и найти возможную причину, и оценить, как боль влияет на жизнь человека.

• подробная беседа о характере, силе, обстоятельствах боли и её влиянии на сон, настроение, активность;
• неврологический и общий осмотр;
• обследования в зависимости от предполагаемой причины: снимки, УЗИ, анализы;
• оценка эмоционального состояния, которое тесно связано с болью.

Как мы помогаем в EzraMed Clinic

Хронический болевой синдром — как раз тот случай, где особенно важен комплексный подход, и здесь сильны возможности нашей клиники. Одной таблеткой такую боль не снять, поэтому мы воздействуем сразу с нескольких сторон: и на источник боли, и на перегруженные мышцы, и на чувствительность нервной системы, и на эмоциональный фон.

• Лечебные блокады. При локальной боли введение препарата в нужную точку быстро её снимает и разрывает порочный круг «боль — спазм — ещё больше боли». При необходимости выполняем процедуры под контролем.
• Физиотерапия. Уменьшает боль и воспаление, расслабляет напряжённые мышцы.
• Лечебная физкультура. Возвращает движение, которого человек избегает из страха боли, укрепляет мышцы и постепенно расширяет круг доступной активности.
• Массаж и остеопатия. Снимают мышечный спазм и перегрузку, которые поддерживают боль.
• Работа с психикой. Тревога, сон и настроение напрямую влияют на боль, поэтому поддержка психотерапевта — не «довесок», а важная часть лечения хронической боли.

Почему важно не просто глушить боль

Соблазн справляться с хронической болью только обезболивающими понятен, но это тупиковый путь. Лекарства снимают боль на время, не влияя на механизмы, которые её поддерживают, а постоянный их приём имеет свою цену для организма и со временем нередко теряет эффект. Гораздо надёжнее разбираться с причинами и возвращать телу подвижность, а нервной системе — спокойствие. Поэтому в лечении хронической боли упор делают на комплексную работу, а лекарства используют разумно, как одну из её составляющих.

Распространённые заблуждения о хронической боли

Вокруг хронической боли много мифов, которые мешают людям получить помощь.

• «Боль всегда означает повреждение». При хронической боли это не так: нервная система может посылать сигнал боли и без свежего повреждения. Боль реальна, но не всегда говорит о том, что в теле прямо сейчас что-то ломается.
• «Нужно потерпеть, и пройдёт». Наоборот, чем дольше боль существует, тем прочнее она закрепляется. Терпеть годами — значит усложнять последующее лечение.
• «Двигаться вредно, надо беречься». Избегание движений ослабляет мышцы и усиливает боль. Разумная нагрузка — часть лечения, а не угроза.
• «Это всё в голове». Связь боли с эмоциями не означает, что боль выдумана. Это реальное состояние, в котором участвуют и тело, и нервная система.

Понимание этих простых вещей меняет настрой: вместо того чтобы бояться боли и замирать, человек начинает действовать, и это само по себе помогает.

Когда обращаться к врачу

Стоит обратиться за помощью, если боль не проходит дольше нескольких недель, возвращается снова и снова, мешает спать, работать и жить или заставляет постоянно принимать обезболивающие. Не нужно ждать, пока «само пройдёт», и тем более терпеть боль годами: чем дольше она существует, тем прочнее закрепляется, и тем сложнее с ней справиться.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра.