Невралгия затылочного нерва

Боль при невралгии затылочного нерва запоминается с первого раза. Она бьёт прострелом от шеи к затылку и дальше к темени, будто по голове провели разрядом тока, а между приступами тлеет тупой ноющей болью. Многие принимают её за мигрень или «давление» и годами глушат таблетками, хотя причина другая — и лечится она иначе.

Что происходит при невралгии затылочного нерва

Затылочные нервы (большой, малый и третий) выходят из верхних отделов шеи и веером расходятся по задней части головы. Когда нерв раздражается или сдавливается — спазмированными мышцами шеи, изменениями в шейных позвонках, после травмы или долгой работы в одной позе, — он начинает посылать в мозг ложные болевые сигналы. Сам нерв при этом обычно цел, проблема в его «обстановке»: зажатые мышцы, перегруженный шейный отдел, воспаление вокруг.

Отсюда и характер боли — приступообразный, по ходу нерва, с одной стороны (реже с двух). Это отличает невралгию от головной боли напряжения, которая давит «обручем», и от мигрени с её тошнотой и светобоязнью.

Как это проявляется

• резкие, стреляющие приступы боли в затылке, отдающие в темя, висок, иногда за ухо или в глаз;
• между приступами — ноющая болезненность задней части головы;
• боль усиливается при повороте и наклоне головы, при расчёсывании волос, иногда даже от прикосновения подушки;
• чувство «мурашек», покалывания или, наоборот, онемения кожи затылка;
• повышенная чувствительность кожи головы на стороне боли;
• напряжение и болезненность мышц шеи.

Приступ может длиться от нескольких секунд до минут и повторяться много раз за день. Боль изматывает, мешает спать и сосредоточиться, а страх спровоцировать новый прострел заставляет держать шею неподвижно — что только усиливает мышечный спазм.

Почему она возникает

Чаще всего за невралгией стоит шея. Длинные часы за монитором или рулём, сон в неудобной позе, переохлаждение, последствия хлыстовой травмы, остеохондроз и нестабильность шейного отдела — всё это перегружает мышцы и структуры, рядом с которыми проходит нерв. Реже причиной становятся подагра, сахарный диабет, воспалительные процессы. Бывает и так, что явный повод найти не удаётся.

Диагностика

Диагноз во многом ставится по характерной картине боли и осмотру: невролог находит болезненные точки в местах выхода нерва, проверяет, воспроизводится ли боль при надавливании. Чтобы понять, что именно раздражает нерв, и исключить другие причины, могут понадобиться дополнительные исследования.

• осмотр невролога с пальпацией затылочных точек и оценкой подвижности шеи;
• рентген или МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗИ мягких тканей при подозрении на их вовлечение;
• анализы крови, если врач подозревает обменные или воспалительные причины.

Иногда диагностическую роль играет лечебная блокада: если после введения анестетика в зону нерва боль уходит, это и подтверждает источник проблемы.

Как мы лечим в EzraMed Clinic

Хорошая новость в том, что невралгия затылочного нерва обычно хорошо поддаётся консервативному лечению. Задача — снять боль и убрать то, что раздражает нерв, а не просто заглушить симптом обезболивающим. Мы работаем по обоим направлениям сразу.

• Лечебные блокады. Введение анестетика (при необходимости с противовоспалительным препаратом) в зону нерва быстро снимает острую боль и разрывает порочный круг «боль — спазм — ещё больше боли».
• Физиотерапия. Процедуры уменьшают воспаление и расслабляют напряжённые мышцы шеи.
• Массаж и остеопатия. Мягкая работа с шейно-воротниковой зоной снимает спазм, возвращает подвижность и убирает фоновую перегрузку.
• Лечебная физкультура. Упражнения для шеи и плечевого пояса закрепляют результат и снижают риск рецидива — а рецидивы при невралгии не редкость, если оставить причину без внимания.
• Медикаментозная поддержка. При необходимости врач подбирает препараты, которые гасят нейропатическую боль.

Какой именно набор подойдёт, зависит от причины и стадии. Кому-то достаточно пары блокад и курса физиотерапии, кому-то нужна более основательная работа с шейным отделом. На первом приёме врач осматривает шею, уточняет, как и когда возникает боль, и только после этого предлагает план. Мы не назначаем «стандартный набор всем подряд»: при невралгии это почти всегда означает лечить не ту причину и получать временный эффект.

Когда обращаться к врачу

Не стоит терпеть, если простреливающая боль в затылке повторяется, мешает спать и работать или не проходит за несколько дней. Срочно к врачу — если боль возникла впервые и очень резко, сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи, высокой температурой или появилась после удара по голове: такие признаки требуют исключить более опасные состояния.

Чем невралгия отличается от мигрени и головной боли напряжения

Эти три состояния часто путают, а лечатся они по-разному, поэтому разница принципиальна. Головная боль напряжения давит симметрично, будто голову сжали обручем, держится монотонно и редко стреляет. Мигрень — это приступы пульсирующей боли, обычно с одной стороны, к которым нередко добавляются тошнота, светобоязнь, непереносимость звуков.

Невралгия затылочного нерва ведёт себя иначе: боль резкая, стреляющая, идёт чёткой дорожкой от шеи к затылку и темени, провоцируется движением головы или прикосновением к коже. Если надавить на точку выхода нерва, знакомый прострел воспроизводится. Это и помогает врачу отличить невралгию от других видов головной боли уже на осмотре.

Что можно сделать самому

Пока вы ждёте приёма, простые меры помогут не раздражать нерв лишний раз:

• дайте шее отдых: делайте перерывы в работе за компьютером, не сидите подолгу с опущенной головой над телефоном;
• наладьте сон — невысокая удобная подушка, поддерживающая шею, заметно меняет дело;
• берегите шею от сквозняков и переохлаждения;
• мягко разминайте и расслабляйте мышцы шеи и плеч, без резких рывков и «вправлений»;
• не злоупотребляйте обезболивающими: если они нужны каждый день, это сигнал, что пора к врачу.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра.