Порок сердца

Диагноз «порок сердца» звучит пугающе, и многие воспринимают его как приговор. На деле это очень разные состояния: одни обнаруживают случайно на обследовании, и они годами не мешают жить, другие требуют наблюдения и лечения, третьи — операции. Объединяет их одно: за работой сердца с пороком нужно следить, и тогда оно служит долго. Разберёмся спокойно, без лишней тревоги.

Что такое порок сердца

Сердце устроено как насос с четырьмя камерами и клапанами между ними, которые пропускают кровь строго в одном направлении. Порок сердца — это нарушение в его строении: дефект клапана, перегородки между камерами или крупных сосудов. Из-за такого дефекта кровь течёт неправильно: через суженное отверстие с трудом, через неплотно закрытый клапан частично возвращается назад, через отверстие в перегородке смешивается там, где не должна.

В итоге сердцу приходится работать с перегрузкой, чтобы компенсировать неправильный ток крови. Какое-то время оно справляется, но со временем устаёт, и тогда появляются симптомы. Насколько серьёзен порок, зависит от того, какой именно дефект и насколько он выражен.

Врождённые и приобретённые пороки

Все пороки делятся на две большие группы, и причины у них разные.

• Врождённые формируются ещё до рождения, во время развития сердца у плода. Их могут выявить сразу после рождения или, если дефект небольшой, спустя годы. Причины не всегда ясны: роль играют наследственность, инфекции и вредные воздействия во время беременности.
• Приобретённые возникают в течение жизни. Чаще всего страдают клапаны. Причинами становятся перенесённый ревматизм, инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца, атеросклероз, возрастные изменения клапанов, последствия других болезней сердца.

Поэтому порок сердца — это не обязательно то, с чем человек родился. Нередко он формируется уже во взрослом возрасте, и тогда особенно важно вовремя заметить первые признаки.

Как проявляется

Симптомы зависят от вида и тяжести порока. Небольшие дефекты могут вообще не давать о себе знать и обнаруживаются случайно. Когда сердце перестаёт справляться с перегрузкой, появляются жалобы.

• одышка, сначала при нагрузке, затем и в покое;
• быстрая утомляемость, слабость, снижение выносливости;
• учащённое или неритмичное сердцебиение, перебои;
• отёки ног, особенно к вечеру;
• головокружение, иногда обмороки;
• у детей с врождёнными пороками — отставание в развитии, синюшность кожи, плохая переносимость нагрузки.

Коварство пороков в том, что сердце долго компенсирует дефект, и человек привыкает к постепенному снижению сил, списывая его на возраст или усталость. Поэтому любые непривычные одышка, отёки и перебои в работе сердца заслуживают внимания.

Чем опасен невыявленный порок

Оставленный без наблюдения порок год за годом перегружает сердце. Постепенно развивается сердечная недостаточность, когда сердце уже не качает кровь как надо, нарушается ритм, повышается риск осложнений. При этом многие из этих последствий можно отсрочить или предотвратить, если порок вовремя выявлен и человек находится под наблюдением кардиолога. Именно поэтому так ценны регулярные осмотры и своевременное обследование при первых симптомах.

Диагностика

Заподозрить порок врач может уже при выслушивании сердца: многие дефекты дают характерный шум. Дальше диагноз уточняют с помощью обследования.

• осмотр кардиолога с выслушиванием сердца и оценкой симптомов;
• электрокардиография для оценки ритма и нагрузки на отделы сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца) — главный метод, который показывает строение клапанов и камер, направление и скорость тока крови;
• при необходимости — нагрузочные пробы, мониторирование, дополнительные исследования.

Как мы помогаем в EzraMed Clinic

Сразу скажем честно: серьёзные пороки, особенно требующие исправления дефекта, лечит кардиолог и кардиохирург, и заменить операцию по протезированию клапана никакая консервативная терапия не может. Но огромная часть работы с пороком — это грамотная диагностика, наблюдение и поддержка сердца, и здесь мы можем быть полезны.

• Обследование и наблюдение. Проводим осмотр кардиолога, ЭКГ и другие исследования, помогаем понять, что за порок и насколько он выражен, и выстраиваем регулярное наблюдение за состоянием.
• Контроль факторов риска. Помогаем держать под контролем давление, холестерин, вес — всё, что дополнительно нагружает сердце.
• Кардиореабилитация. Дозированная физическая активность под контролем поддерживает сердце и улучшает переносимость нагрузок. Особенно она важна после операций на сердце.
• Образ жизни. Разбираем питание, режим, допустимые нагрузки, отказ от вредных привычек — то, что человек делает каждый день и что напрямую влияет на работу сердца.
• Маршрутизация. Если ситуация требует вмешательства кардиохирурга, вовремя направляем к профильным специалистам.

Как жить с пороком сердца

С большинством пороков можно жить полноценно, если соблюдать несколько разумных правил. Главное — регулярно наблюдаться у кардиолога и не пропускать назначенные обследования, потому что состояние клапанов и сердца может меняться со временем. Важно контролировать давление и вес, отказаться от курения, придерживаться рекомендованного уровня физической активности: не геройствовать, но и не превращаться в малоподвижного человека. Физическая нагрузка при пороке не запрещена, её просто нужно правильно дозировать, и в этом помогает специалист.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь к кардиологу, если появились непривычная одышка, быстрая утомляемость, отёки ног, перебои в работе сердца или вам когда-то говорили о шуме в сердце. Родителям стоит показать ребёнка врачу при плохой переносимости нагрузки, синюшности, отставании в развитии. Немедленная помощь нужна при сильной одышке в покое, обмороке, выраженной боли в груди.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра.