Посттравматический артроз

Когда-то травмированные колено или голеностоп со временем напоминают о себе по-новому. Острая боль и отёк давно прошли, минули месяцы, а то и годы, и вдруг сустав снова начинает ныть, похрустывать и хуже сгибаться. Это посттравматический артроз — отложенное последствие старой травмы. К нему лучше готовиться заранее, а не встречать врасплох, потому что ранние действия определяют, как долго сустав прослужит.

Что такое посттравматический артроз

Это разновидность остеоартроза, которая развивается в суставе, ранее пострадавшем от травмы. Любое серьёзное повреждение меняет геометрию сустава и условия, в которых живёт хрящ: нарушается ровность суставных поверхностей, питание тканей, распределение нагрузки. Хрящ начинает изнашиваться быстрее, чем положено по возрасту, и со временем сустав воспаляется, теряет гладкость и подвижность.

Главное отличие от обычного возрастного артроза в том, что у него есть конкретная отправная точка — перенесённая травма. Поэтому посттравматический артроз нередко встречается у людей вполне молодых, через несколько лет после, казалось бы, благополучно заживших повреждений.

После каких травм он развивается

• внутрисуставные переломы, когда линия перелома проходит через суставную поверхность;
• разрывы связок, особенно передней крестообразной связки колена;
• повреждения менисков и их удаление;
• вывихи и подвывихи;
• повторные мелкие травмы у спортсменов и людей тяжёлого физического труда.

Риск выше, если травму лечили не до конца, рано вернулись к нагрузкам или пропустили полноценную реабилитацию. Именно поэтому восстановление после травмы так же важно, как и само её лечение.

Как проявляется

Симптомы похожи на обычный артроз, но привязаны к ранее повреждённому суставу.

• боль при нагрузке, которая стихает в покое;
• скованность и боль в начале движения после отдыха, проходящие, когда сустав расходится;
• хруст и щелчки;
• постепенное ограничение подвижности;
• периодические отёки сустава после нагрузки;
• со временем — изменение формы сустава.

Развивается всё медленно. Сначала сустав беспокоит только после серьёзной нагрузки, потом после привычной, а затем и в покое. Чем раньше человек реагирует, тем больше возможностей притормозить разрушение.

Диагностика

Врач (травматолог-ортопед или ревматолог) опирается на историю травмы, осмотр и обследование.

• подробный расспрос о перенесённой травме и её лечении;
• осмотр с оценкой объёма движений, стабильности и болезненности;
• рентген — показывает сужение суставной щели и костные разрастания;
• УЗИ сустава для оценки мягких тканей и воспаления;
• при необходимости — МРТ для детальной картины хряща, связок и менисков.

Как мы помогаем в EzraMed Clinic

Восстановить изношенный хрящ нельзя, и честно сказать об этом важно. Но грамотное лечение снимает боль, тормозит разрушение и надолго сохраняет сустав рабочим, нередко позволяя обойтись без операции. Восстановительное лечение суставов — профильное направление нашей клиники, и при посттравматическом артрозе у нас есть весь нужный набор инструментов.

• Лечебная физкультура. Сильные мышцы вокруг сустава забирают на себя часть нагрузки и стабилизируют его, особенно если травма ослабила связки. Программу составляем индивидуально и учим технике.
• Физиотерапия. Уменьшает боль и воспаление, улучшает питание тканей сустава.
• Внутрисуставные инъекции и блокады. При выраженной боли вводим препараты прямо в сустав, при необходимости под контролем УЗИ для точности.
• Массаж и работа с мышцами. Снимают спазм и перегрузку, которые сопровождают больной сустав.
• Коррекция нагрузки. Подсказываем, как двигаться, какую обувь и стельки выбрать, чтобы разгрузить сустав в быту.

Можно ли его предотвратить

Полностью застраховаться после серьёзной травмы нельзя, но снизить риск реально. Решающее значение имеет полноценная реабилитация сразу после повреждения или операции: восстановление силы мышц, объёма движений и правильного двигательного стереотипа. Сустав, вокруг которого работают крепкие мышцы и который не перегружают раньше времени, изнашивается заметно медленнее. Поэтому к нам нередко обращаются ещё на этапе восстановления после травмы, не дожидаясь первых признаков артроза.

Чем он отличается от обычного артроза

Механизм разрушения хряща у них общий, но отличия важны. Обычный остеоартроз развивается с возрастом и часто затрагивает сразу несколько суставов, особенно несущих вес. Посттравматический привязан к одному конкретному суставу, который когда-то пострадал, и нередко проявляется у людей молодого и среднего возраста. У него есть ясная причина и ясная точка отсчёта, а значит, и понятная мишень для профилактики.

Для лечения это означает простую вещь: внимание к ранее травмированному суставу должно быть прицельным. Если он снова начал беспокоить, не стоит списывать всё на возраст. Причина, скорее всего, в старой травме, и работать нужно именно с ней.

Что в ваших руках

Многое в течении болезни зависит от привычек, и это хорошая новость:

• держите вес под контролем — лишние килограммы перегружают суставы ног;
• двигайтесь регулярно, отдавая предпочтение нагрузкам без ударов и резких поворотов;
• укрепляйте мышцы вокруг сустава, чтобы они брали часть работы на себя;
• не возвращайтесь к интенсивным нагрузкам через боль и берегите сустав от повторных травм;
• подберите удобную обувь, а при необходимости — стельки, которые правильно распределяют нагрузку.

Какие суставы страдают чаще

Посттравматический артроз развивается в том суставе, который принял на себя травму, поэтому многое зависит от того, где она случилась.

• Коленный сустав. Частая мишень после разрывов крестообразной связки, повреждений менисков и внутрисуставных переломов.
• Голеностоп. Страдает после тяжёлых подворачиваний с разрывом связок и переломов лодыжек.
• Плечевой сустав. Артроз нередко идёт следом за вывихами и повреждениями вращательной манжеты.
• Локоть, запястье, тазобедренный сустав. Тоже уязвимы, особенно после внутрисуставных переломов.

Чем сложнее была травма и чем ближе она прошла к суставной поверхности, тем выше риск, что со временем разовьётся артроз. Это ещё один довод в пользу полноценного восстановления сразу после повреждения.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит, если ранее травмированный сустав снова начал болеть при нагрузке, скован по утрам, хрустит и хуже двигается. Чем раньше начать, тем проще удержать ситуацию. Отдельно насторожитесь, если сустав резко распух, покраснел и стал горячим: для артроза это нехарактерно и требует отдельного разбора.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра.